La aspirina contribuyó a la mortalidad de la influenza española de 1918-1919 y más
IEs solo en las últimas décadas que los investigadores han relacionado el uso de aspirina con el aumento de la mortalidad por influenza. Recientemente, las muertes por influenza se han atribuido a la toxicidad del salicilato.
Los salicilatos son ácidos débiles que atraviesan las membranas celulares con relativa facilidad; por tanto, son más tóxicos cuando el pH sanguíneo es bajo. La deshidratación, la hipertermia y la ingestión crónica aumentan la toxicidad del salicilato debido a una mayor distribución del salicilato a los tejidos. La excreción de salicilatos aumenta cuando aumenta el pH de la orina. Deben evitarse los fármacos que aumentan el HCO3 urinario porque empeoran la acidosis metabólica y disminuyen el pH sanguíneo.
El salicilato más común es la aspirina, pero el grupo también incluye subsalicilato de bismuto (como en Pepto-Bismol). Los fármacos que disminuyen el impulso respiratorio deben evitarse si es posible, ya que pueden afectar la hiperventilación y la alcalosis respiratoria, disminuyendo el pH de la sangre [ fuente ].
Desde la década de 1950 hasta la de 1980, miles de muertes de niños después de la influenza y otras infecciones (por ejemplo, el síndrome de Reye) no tuvieron explicación hasta que los estudios identificaron a la aspirina como el principal contribuyente. La toxicidad del síndrome de Reye (vómitos, hiperventilación, delirio y coma, con inflamación del cerebro y grasa en el hígado y los túbulos renales proximales) se desarrolla después de aproximadamente cuatro días de terapia con salicilato con dosis diarias promedio informadas de 25 mg / kg. Los adultos con toxicidad por salicilatos se presentan principalmente con alteraciones de la conciencia y dificultad respiratoria.
Consulte el estudio de 2009 de la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas llamado “El uso indebido de aspirina puede haber empeorado la pandemia de gripe de 1918”, publicado en Science Daily el 3 de octubre de 2009.
Los informes de autopsias de 1918 son consistentes con lo que sabemos hoy sobre los peligros de la toxicidad de la aspirina, así como las causas virales esperadas de muerte. En 1918, los médicos no entendían completamente ni la dosificación ni la farmacología de la aspirina, pero estaban dispuestos a recomendarla. Su uso fue promovido por la industria farmacéutica , avalado por médicos que querían "hacer algo" y aceptado por familias e instituciones desesperadas por la esperanza.
Un resumen del estudio mencionado anteriormente indica que los médicos de la época no sabían que los regímenes (8,0 a 31,2 g por día) producen niveles asociados con hiperventilación y edema pulmonar en el 33% y el 3% de los receptores, respectivamente. En 1918, el Cirujano General de EE. UU., La Marina de los EE. UU. Y la Revista de la Asociación Médica Estadounidense recomendaron el uso de aspirina justo antes del pico de muertes de octubre. La hipótesis presentada es que la terapia con salicilatos para la influenza durante la pandemia de 1918-1919 resultó en toxicidad y edema pulmonar, lo que contribuyó a la incidencia y severidad de pulmones similares al ARDS temprano, infección bacteriana subsecuente y mortalidad general.
No solo 1918
Citando artículos de varias revistas médicas en su informe histórico de 2002, " AINE tóxicos y mortales, un informe de investigación ", resume Roman Bystrianyk. AID- (medicamentos antiinflamatorios):
“Más de 100.000 personas son hospitalizadas por hemorragia digestiva y de esas 16.500 mueren cada año. Y estos valores se consideran "conservadores".
“Además, las cifras solo incluyen los AINE recetados que se usan para tratar solo la artritis y solo en los Estados Unidos. Si se contabilizaran las tasas de mortalidad y las hospitalizaciones relacionadas con los AINE con receta y de venta libre, no solo para la artritis, sino para todas las afecciones y en todo el mundo, las cifras son sin duda enormes. Tomando esas cifras y aplicándolas a lo largo de los muchos años que lleva esta clase de fármaco que ha estado disponible desde principios de la década de 1970, las cifras fueron horribles. Y, sin embargo, ningún estudio hasta la fecha ha intentado cuantificar estas cifras ".
Bystrianyk luego vuelve a publicar un gráfico del artículo de The New England Journal of Medicine de M. Wolfe, et al., "Gastrointestinal Toxicity of Nonsteroidal Antiinflamatorios" (17 de junio de 1999, Vol. 340, No. 24, págs. 1888- 1889) que muestra esta alarmante estadística relativa a otras causas de muerte:
Bystrianyk agrega:
“Another important observation is that most people have no warning signs that these drugs are causing them internal damage before ending up in the hospital with a serious medical condition. And as we have seen from the statistics, approximately 10% of these hospitalizations end in death. …
“Even aspirin, the first NSAID that was synthesized over 100 years ago by Felix Hoffman at Bayer industries is not free of risk. And considering that aspirin is being highly recommended to reduce the incidence of heart disease we must consider the gastrointestinal damage being caused as well.”
Bystrianyk then quotes J. Weil, et al., from their 2005 British Medical Journal article entitled “Prophylactic aspirin and risk of peptic ulcer bleeding”:
“We found that no particular dose of aspirin between 75 mg and 300 mg daily currently used in cardiovascular prophylaxis is free of risk of causing bleeding from gastric or duodenal ulcers. Even very low (75 mg) doses of aspirin reportedly caused gastric bleeding in volunteers. … Some 10,000 episodes of ulcer bleeding occur in people aged 60 and over each year in England and Wales. … It [sic] may be deduced that 900 of the 10,000 episodes could be associated with and ascribed to prophylactic aspirin use. A general change to low doses (75 mg) of aspirin would not eliminate the risk. …” [Emphasis added]
Winter Watch Takeaway: Also be especially on guard about Ibuprofen and sleep aids. I was using (too much) Ibuprofen for Achilles tendonitis and ran into an old college friend who is a leading pain specialist. Ibuprofin is hard on the liver as well. He recommended circummin instead. The dose shown here would be much lower in children and smaller individuals.
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