Controversia de las vacunas

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James Gillray, The Cow-Pock—or—the Wonderful Effects of the New Inoculation! (1802)

Porcentaje de la población que está de acuerdo en que es importante vacunar a los niños (2018)

La controversia de las vacunas se refiere a una disputa acerca de la moralidad, ética, efectividad o seguridad de la vacunación. La evidencia médica y científica muestra que los beneficios de la prevención del fallecimiento por enfermedades infecciosas compensan los raros efectos adversos de la inmunización.¹​²​ Desde que la vacunación empezó a practicarse a finales del siglo XVIII, sus oponentes han mantenido que las vacunas no funcionan, que son o pueden ser peligrosas, que en su lugar debería hacerse énfasis en la higiene personal, o que las vacunaciones obligatorias violan derechos individuales o principios religiosos.³​ Desde entonces, campañas contra la vacunación han dado como resultado daños innecesarios y muertes en masa.⁴​ En 2019, la Organización Mundial de la Salud catalogó a estos grupos de radicales anti-vacunas como una de las principales amenazas a la salud mundial.⁵​

Las vacunas pueden tener efectos secundarios, y el éxito de los programas de inmunización depende de la confianza pública en su seguridad. Las suspicacias respecto a la seguridad de la inmunización frecuentemente siguen el mismo patrón: determinados investigadores sugieren que alguna alteración de la salud es un efecto adverso de la vacunación; se realiza un anuncio prematuro acerca del efecto adverso; el estudio inicial no es reproducido por otros grupos; finalmente, se necesitan varios años para recuperar la confianza pública en la vacuna.¹​

Índice

• 1Historia
• 2Efectividad
  • 2.1Salud pública
  • 2.2Relación coste-efectividad
  • 2.3Consecuencias de la reducción de la vacunación
• 3Seguridad
  • 3.1Teoría de la sobrevacunación
  • 3.2Infección prenatal
  • 3.3Relación entre la vacunación y la posible aparición de diversas enfermedades
    • 3.3.1Hipótesis de una posible relación entre vacunación y autismo
      • 3.3.1.1Vacuna triple vírica
      • 3.3.1.2Tiomersal
    • 3.3.2Uso de aluminio como coadyuvante inmunológico
  • 3.4Otros asuntos referidos a la seguridad
• 4Argumentos anti-vacunación frente a su beneficio grupal en la sociedad
  • 4.1Religión
  • 4.2Libertad individual
  • 4.3Terapias de medicina alternativa
  • 4.4Motivos económicos y controversias sobre la efectividad real de la vacunación
• 5Resolución del conflicto por posibles daños causados por las vacunas
• 6Referencias
• 7Lecturas adicionales
• 8Enlaces externos

Historia[editar]

Edward Jenner

Los argumentos religiosos contra la inoculación ya existían incluso antes del trabajo de Edward Jenner; por ejemplo, en un sermón de 1772 titulado "La Peligrosa y Pecaminosa Práctica de la Inoculación", el teólogo inglés Reverendo Edmund Massey argumentaba que las enfermedades son enviadas por Dios para castigar el pecado y que cualquier intento de prevenir la viruela a través de la vacunación es una "operación diabólica".⁶​ Algunos anti-vacunacionistas aún fundamentan su postura en sus creencias religiosas.⁷​⁸​

Después del trabajo de Jenner, la vacunación se extendió en el Reino Unido a principios del siglo XIX.⁹​ La inoculación, que precedió a la vacunación, fue prohibida en 1840 debido a sus mayores riesgos. Las políticas públicas y las sucesivas campañas de vacunación fomentaron primero la vacunación, y posteriormente, en 1853, la hicieron obligatoria para todos los niños, con penas de prisión en caso de incumplimiento. Esto supuso un cambio significativo en la relación entre el estado británico y sus ciudadanos, y de hecho hubo un rechazo generalizado. Después de que, en 1867, se extendió por ley la obligatoriedad de la vacunación hasta los 14 años, sus oponentes enfocaron sus protestas en el infringimiento de las libertades individuales, y eventualmente en 1898 la ley permitió la objeción de conciencia respecto a la vacunación obligatoria.³​

En el siglo XIX, la ciudad de Leicester en el Reino Unido consiguió un alto nivel de aislamiento en casos de viruela, y una gran reducción en su propagación en comparación con otras regiones. El enfoque de Leicester respecto a la viruela consistió en disminuir las vacunaciones y en cambio invertir más en mejoras sanitarias.¹⁰​ El informe de Bigg sobre los procedimientos de salud pública en Leicester, presentados como evidencia ante la Comisión Real, se referían a la erisipela, una infección de los tejidos superficiales frecuente como complicación en cualquier procedimiento quirúrgico.

En los Estados Unidos, el presidente Thomas Jefferson se interesó especialmente en la vacunación, junto con el Dr. Waterhouse, facultativo jefe en Boston. Jefferson fomentó el desarrollo de formas de transporte de vacunas a lo largo de los estados del sur, incluyendo medidas para proteger las vacunas del calor, una de las principales causas de la inefectividad de algunas partidas. Los brotes de viruela fueron controlados en la última mitad del siglo XIX, un resultado atribuido a la vacunación por gran parte de la población. Las tasas de vacunación bajaron después de esta disminución en los casos de viruela, y la enfermedad se volvió epidémica de nuevo a finales del siglo XIX.¹¹​

El activismo anti-vacunación, conocido como el movimiento antivacunas, aumentó de nuevo en Estados Unidos al final del siglo XIX. En 1879, después de una visita a Nueva York de William Tebb, un prominente anti-vacunacionista británica, se fundó la Sociedad Anti-Vacunación de América. La Liga Anti-Vacunación Obligatoria de Nueva Inglaterra se formó en 1882, y la Liga Anti-Vacunación de Nueva York en 1885.

John Pitcairn, el adinerado fundador de la Pittsburgh Plate Glass Company (hoy en día PPG Industries), emergió como uno de los principales financiadores y líder del movimiento americano anti-vacunación. El 5 de marzo de 1907, en Harrisburg, Pensilvania, pronunció un discurso ante el Comité de Salud Pública y Saneamiento de la Asamblea General de Pensilvania, criticando la vacunación.¹²​ Posteriormente, Pitcairn también patrocinó la Conferencia Nacional Anti-Vacunación, llevada a cabo en octubre de 1908 en Filadelfia, y que llevó a la creación de la Liga Anti-Vacunación de América. Cuando la Liga se organizó posteriormente ese mes, Pitcairn fue elegido como su primer presidente.¹³​ El 1 de diciembre de 1911, Pitcairn fue convocado por el gobernador de Pensilvania, John K. Tener ante la Comisión Estatal de Vacunación de Pensilvania, y posteriormente presentó un informe detallado oponiéndose firmemente a las conclusiones de la comisión.¹³​ Pitcairn continuó siendo un firme opositor a la vacunación hasta su muerte en 1916.

En noviembre de 1904, en respuesta a años de enfermedad y saneamiento inadecuado y seguida de una campaña pública pobremente promovida llevada a cabo por el renombrado cargo brasileño de salud pública Oswaldo Cruz, ciudadanos y cadetes militares de Río de Janeiro se levantaron en la Revolta da Vacina. Los disturbios empezaron el día en que la ley de vacunación entró en vigor; la vacunación simbolizaba el más temido y tangible aspecto de un plan de salud pública que incluía otros aspectos, como una renovación urbanística, que había sido fruto de oposición durante años.¹⁴​

En los inicios del siglo XIX, el movimiento anti-vacunación acogió a miembros de distintos ámbitos de la sociedad. Más recientemente, es un fenómeno predominantemente asociado a las clases medias.¹⁵​ Los argumentos contra las vacunas que se exponen en el siglo XXI son frecuentemente similares a los que se usaban los anti-vacunacionistas del siglo XIX.³​

De entre los acontecimientos del siglo XX, destacan la emisión en 1982 de "DPT: Vaccine Roulette", que desató el debate sobre la vacuna DPT,¹⁶​ así como la publicación en 1998 de un artículo académico (posteriormente desacreditado) que despertó la controversia sobre la vacuna triple vírica.

Efectividad[editar]

La incidencia de la rubeola disminuyó abruptamente cuando se introdujo la vacunación universal. CDC

La vacunación masiva ayudó a erradicar la viruela, que hasta entonces había llegado a matar hasta a uno de cada 7 niños en Europa.¹⁷​ La vacunación ha erradicado prácticamente la Poliomielitis.¹⁸​ Como ejemplo más modesto, la incidencia de infección invasiva con Haemophilus influenzae, una de las causas principales de meningitis bacteriana y otras enfermedades graves en niños, ha disminuido en aproximadamente un 99 % en los EE. UU. desde la introducción de la vacuna correspondiente en 1988.¹⁹​ La vacunación total de todos los niños en EE. UU. nacidos en un año concreto, desde el nacimiento hasta la adolescencia, se estima que evita 30 000 muertes y previene 14 millones de infecciones.²⁰​

Algunos críticos a las vacunas sostienen que nunca ha habido ningún beneficio a la salud pública derivado de la vacunación.²¹​²²​ Así, argumentan que la reducción de enfermedades infecciosas, cuya incidencia era enorme en condiciones de sobrepoblación, malas condiciones sanitarias, casi inexistente higiene y un periodo anual de dieta restringida, se debe a cambios en las condiciones de vida más que a la vacunación.²²​ Otros críticos argumentan que la inmunidad dada por las vacunas es solo temporal y requiere nuevas dosis como refuerzo, mientras los que sobreviven a la enfermedad tienen inmunidad permanente.³​ Como se muestra posteriormente, las filosofías de los practicantes de algunas medicinas alternativas son incompatibles con la idea de que las vacunas son efectivas.²³​

Los niños que sobreviven a enfermedades como la difteria desarrollan una inmunidad natural que dura más que la desarrollada vía vacunación. A pesar de que la mortalidad global es mucho más baja con vacunación, el porcentaje de adultos protegidos contra la enfermedad puede ser también más bajo.²⁴​ Los críticos a la vacunación argumentan que, para enfermedades como la difteria, el riesgo añadido a ancianos o a adultos débiles puede superar el beneficio de disminuir la tasa de mortalidad en la población general.²⁵​

Salud pública[editar]

La falta de cobertura completa de la vacunación incrementa el riesgo de enfermedad para la población en su totalidad, incluyendo a aquellos que ya han sido vacunados, ya que reduce la inmunidad de grupo. Por ejemplo, la vacuna del sarampión se usa en niños con edades entre los 9 y 12 meses, y el estrecho lapso que transcurre entre la desaparición de los anticuerpos maternales (antes de los cuales la vacuna en ocasiones no logra la seroconversión) y la infección natural implica que los niños vacunados son frecuentemente todavía vulnerables. La inmunidad de grupo atenúa esta vulnerabilidad si todos los niños son vacunados. Aumentar la inmunidad de grupo durante una epidemia o amenaza de epidemia es posiblemente la justificación más ampliamente aceptada para la vacunación en masa. La vacunación en masa también ayuda a incrementar la cobertura rápidamente, obteniéndose así inmunidad grupal, cuando se introduce una nueva vacuna.²⁶​

Relación coste-efectividad[editar]

Las vacunas que se usan frecuentemente son una forma preventiva y eficiente económicamente de promover la salud, en comparación con el tratamiento de las enfermedades puntuales o crónicas. En los Estados Unidos, durante el año 2001, la vacunación rutinaria de niños contra 7 enfermedades permitió ahorrar un estimado de 40 000 millones de dólares en costes sociales, de ellos 10 000 millones directamente en costes sanitarios. La relación beneficio-coste para estas vacunaciones se estimó en 16,5.²⁷​

Consecuencias de la reducción de la vacunación[editar]

En diversos países, la disminución de uso de determinadas vacunas fue seguida de un incremento en la mortalidad.²⁸​²⁹​ De acuerdo a los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, son necesarios periodos persistentes de alta cobertura de vacunación para prevenir el resurgimiento de enfermedades que han sido prácticamente eliminadas.³⁰​

Estocolmo, viruela (1873–74)

Una campaña anti-vacunación, respaldada en objeciones religiosas y preocupación sobre la efectividad de las vacunas y los derechos individuales, llevó a que la tasa de vacunación en Estocolmo bajase casi un 40 %, en comparación con el 90 % en el resto de Suecia. Poco después, en 1873, se dio un importante brote epidémico de viruela, que finalizó al volver a incrementarse la tasa de vacunación.³¹​

En un póster post-Guerra, el departamento de salud del Reino Unido insta a los residentes británicos a inmunizar a sus hijos contra la difteria.

Reino Unido, DPT (1970s–80s)

En un informe de 1974 que mostraba 36 reacciones a la vacuna contra la tosferina, un prominente académico de la sanidad pública sostenía que la efectividad de la vacuna era marginal, y cuestionaba si sus beneficios compensaban sus riesgos. La extensiva cobertura tanto televisiva como por parte de la prensa despertó la alarma, y así la tasa de vacunación contra la tosferina en el Reino Unido descendió desde el 81 % hasta el 31 %. Este descenso aumentó los brotes epidémicos de tosferina, que causaron la muerte de varios niños. La comunidad médica seguía respaldando la efectividad y seguridad de la vacuna, y la confianza de la población se recuperó después de la publicación de un informe que respaldaba su eficacia. La tasa de vacunación se incrementó hasta más del 90 %, y la incidencia de la enfermedad descendió dramáticamente.²⁸​

Suecia, tosferina (1979–96)

En el periodo de moratoria que transcurrió entre 1979 y 1996 en Suecia, en el que se suspendió la vacunación contra la tosferina, un 60 % de los niños desarrollaron la potencialmente fatal enfermedad antes de cumplir los 10 años. La vigilancia médica continua mantuvo la tasa de muertes en aproximadamente una por año.²⁹​ La tosferina sigue siendo un problema grave de salud en países en desarrollo, en los que no se practica la vacunación masiva. La Organización Mundial de la Salud estima que 294 000 muertes fueron debidas a esta causa en 2002.³²​

Países Bajos, sarampión (1999–2000)

Un brote en una comunidad-escuela religiosa en los Países Bajos ilustra el efecto del sarampión en una población no vacunada.³³​ La población de las diferentes provincias afectadas tenía un alto nivel de inmunización, con la excepción de una de las comunidades religiosas, que tradicionalmente no aceptaba la vacunación. Las 3 muertes y las 68 hospitalizaciones por sarampión que ocurrieron de entre 2961 casos en los Países Bajos demuestran que el sarampión puede ser severo y puede causar la muerte, incluso en países industrializados.

Reino Unido e Irlanda, sarampión (2000)

Como resultado de la controversia acerca de la vacuna triple vírica, la conformidad con la vacunación descendió abruptamente en el Reino Unido a partir de 1996.³⁴​ Desde finales de 1999 hasta el verano de 2000, aparecieron brotes de sarampión en el norte de Dublín, Irlanda. En aquel momento, el grado de inmunización a nivel nacional había caído por debajo del 80 %, y en el norte de Dublín la cifra rondaba el 60 %. Se dieron más de 100 ingresos hospitalarios, sobre 300 casos. Tres niños murieron y otros muchos enfermaron gravemente, algunos requiriendo ventilación mecánica para su recuperación.³⁵​

Nigeria, polio, sarampión, difteria (2001 en adelante)

En los primeros años 2000, líderes religiosos conservadores del norte de Nigeria, suspicaces respecto a la medicina occidental, recomendaron a sus seguidores que no vacunasen a sus hijos con la vacuna oral contra la polio. El boicot fue avalado por el gobernador del estado de Kano, y la inmunización fue suspendida durante meses. Como consecuencia, la poliomielitis reapareció en una docena de países vecinos de Nigeria, previamente libres de polio, y los tests genéticos determinaron que el virus era el mismo que se había originado en el norte de Nigeria. Así, Nigeria se había convertido en un exportador del virus de la polio hacia sus vecinos africanos. La población de los estados del norte también se mostraba recelosa de otras vacunaciones, y así se reportaron 20 000 casos de sarampión y cerca de 600 muertos desde enero hasta marzo de 2005.³⁶​ En 2006, Nigeria tenía más de la mitad de todos los nuevos casos de polio en el mundo.³⁷​ Los brotes continuaron desde entonces; por ejemplo, al menos 200 niños murieron por brotes de sarampión a finales de 2007 en el estado de Borno.³⁸​

Indiana, sarampión (2005)

Un brote de sarampión aparecido en 2005 en el estado estadounidense de Indiana fue atribuido a padres que habían rechazado que sus hijos fueran vacunados.³⁹​ La mayoría de casos de tétanos pediátrico en los Estados Unidos se dan en niños cuyos padres se han opuesto a su vacunación.⁴⁰​

Seguridad[editar]

Pocos son los que niegan los enormes avances que la vacunación ha provocado de cara a la salud pública. Una preocupación más común es la seguridad de las vacunaciones.⁴¹​ Todas las vacunas pueden tener efectos secundarios, y la seguridad de la inmunización es una preocupación real. A diferencia de la mayoría de intervenciones médicas, las vacunas se administran a personas saludables, y la gente está mucho menos dispuesta a tolerar los efectos adversos de las vacunas que los efectos secundarios de otros tratamientos. A medida que el éxito de los programas de inmunización aumenta y la incidencia de las enfermedades disminuye, la atención pública tienda a desplazarse desde los riesgos de la enfermedad hacia los riesgos de la vacunación,¹​ por lo que mantener el apoyo popular a los programas de vacunación se convierte en un reto para las autoridades sanitarias.⁴²​

La preocupación respecto a la seguridad de las vacunas frecuentemente sigue un mismo patrón. Primero, algún investigador sugiere que alguna condición médica de prevalencia creciente o causa desconocida es un efecto adverso de la vacunación. El estudio inicial, así como los subsiguientes estudios por el mismo grupo, usan metodologías inadecuadas, típicamente un grupo de casos poco o nada controlado. Se suele realizar un anuncio prematuro de los efectos adversos supuestamente provocados por la vacuna, mostrando además casos individuales de personas afectadas, sin mencionar los potenciales afectados en caso de no usar la vacuna. El estudio inicial no suele ser reproducido por otros grupos y, finalmente, hace falta mucho tiempo para recuperar la confianza pública en la vacuna.¹​ Los efectos adversos asignados a las vacunas típicamente tienen origen desconocido, incidencia creciente, cierta plausibilidad biológica, ocurrencia próxima al momento de la vacunación, y efectos temibles.⁴³​

Las controversias en esta área giran alrededor de la pregunta de si los riesgos de los eventos adversos percibidos después de la inmunización sobrepasan a los beneficios de prevenir los efectos adversos de enfermedades comunes. Hay evidencia científica de que la inmunización puede causar eventos adversos en casos raros, como la parálisis causada por la vacuna contra la poliomielitis. La evidencia científica actual no apoya la hipótesis de causalidad para desórdenes más comunes como el autismo.¹​⁴⁴​ Aunque la hipótesis de que las vacunas causan autismo son biológicamente implausibles, sería difícil estudiar científicamente si el autismo es menos común en niños que no siguen los esquemas de vacunación recomendados, porque un experimento basado en negar vacunas a niños podría ser no ético, y porque los resultados podrían estar estadísticamente distorsionados por las diferencias en el cuidado de la salud buscando comportamientos determinados en niños infra-vacunados.⁴⁵​

Teoría de la sobrevacunación[editar]

La sobrevacunación es la noción de que aplicar varias vacunas a la vez puede sobrecargar o debilitar el sistema inmunológico del niño y dar lugar a efectos adversos.⁴⁶​ Aunque la evidencia científica no apoya e incluso contradice esta idea,⁴⁵​ muchos padres de niños con autismo aun creen firmemente que la sobrevacunación causaría autismo,⁴⁷​ lo que ha originado que muchos padres retrasen o eviten inmunizar a sus hijos.⁴⁶​ Estos malentendidos por parte de los padres son los principales obstáculos para la inmunización infantil.⁴⁸​

La idea de la sobrevacunación es inconsistente por varias razones.⁴⁵​ Primero, las vacunas no "sobrecargan el sistema inmunológico"; en realidad, estimaciones conservadoras predicen que el sistema inmunológico puede responder a miles de virus simultáneamente.⁴⁵​ Además, a pesar del incremento en el número de vacunas en las últimas décadas, las mejoras en el diseño de las vacunas han reducido su carga inmunológica, de tal manera que el número de componentes inmunológicos en las 14 vacunas que se administraban a los niños estadounidenses en 2009 es menos del 10 % de la que había en las 7 vacunas que se ponían en 1980.⁴⁵​ Es más, las vacunas constituyen solo una escasa fracción de todos los patógeneos que de forma natural se encuentran en un niño en una año normal⁴⁵​ y afecciones más comunes en los niños, como fiebre o infecciones del oído medio representan riesgos mucho mayores para el sistema inmunológico que las vacunas⁴⁹​ En segundo lugar, hay estudios que muestran que las vacunaciones, incluso vacunaciones múltiples y concurrentes, no debilitan el sistema inmunológico⁴⁵​ ni comprometen la inmunidad en conjunto.⁵⁰​ Finalmente, no hay evidencia de un efecto auto-inmune en el autismo⁴⁵​ La ausencia de evidencia que apoye la hipótesis de la sobrevacunación, combinada con los descubrimientos que directamente la contradicen, llevan a la conclusión de que los actuales programas de recomendación de vacunas no "sobrecargan" o debilitan el sistema inmunológico.¹​⁵¹​⁵²​

Infección prenatal[editar]

Hay evidencia de que la esquizofrenia está asociada con la exposición prenatal a la infección por rubéola, gripe, y toxoplasmosis. Por ejemplo, un estudio encuentra que se septuplica el riesgo de esquizofrenia cuando las madres fueron expuestas a la gripe en el primer trimestre de gestación. Esto puede tener implicaciones en la salud pública, pues las estrategias para prevenir la infección incluyen vacunación, antibióticos y simple higiene.⁵³​ Sobre la base de estudios en animales, han surgido preocupaciones teóricas sobre la posible relación entre la esquizofrenia y la respuesta inmune materna activada por virus antígenos. Una revisión de 2009 concluyó que no había evidencia suficiente para recomendar el uso rutinario de la vacuna trivalente contra la gripe durante el primer trimestre del embarazo, pero que la vacuna era todavía recomendable fuera del primer trimestre y en circunstancias especiales como en pandemias o en mujeres con otras condiciones especiales.⁵⁴​ El Comité asesor sobre prácticas de inmunización del CDC, el Colegio americano de obstetricistas y ginecólogos y la Academia americana de médicos de familia recomiendan a las mujeres embarazadas vacunarse rutinariamente contra la gripe, por varias razones:⁵⁵​

• su riesgo de tener importantes complicaciones médicas relacionadas con la gripe durante los dos últimos trimestres;
• sus mayores tasas de hospitalización relacionada con la gripe, en comparación con las mujeres no embarazadas;
• la posible transferencia materna de anticuerpos antigripales al feto, que protegen a los hijos de la gripe, y;
• varios estudios no han encontrado perjuicio de las vacunas a las mujeres embarazadas o sus hijos.

A pesar de esta recomendación, solo el 16 % de las mujeres embarazadas sanas de Estados Unidos reconocidas en 2005, fueron vacunadas contra la gripe.⁵⁵​

Relación entre la vacunación y la posible aparición de diversas enfermedades[editar]

Hipótesis de una posible relación entre vacunación y autismo[editar]

Vacuna triple vírica[editar]

En el Reino Unido, la vacuna triple vírica fue objeto de controversia después de la publicación en The Lancet de un artículo en 1998 de Andrew Wakefield et al., sobre un estudio de 12 niños, mayoritariamente con trastornos del espectro autista con inicio poco después de administrarles la vacuna.⁵⁶​ Durante una conferencia de prensa en 1998, Wakefield sugirió que inyectar a los niños a vacuna en tres dosis separadas sería más segura que la vacunación en una única dosis. Esa sugerencia no estaba respaldada por el artículo, y varios estudios con revisión posteriores fracasaron en mostrar cualquier relación ente la vacuna y el autismo.⁵⁷​

Posteriormente se supo que Wakefield había recibido financiación de demandantes contra los fabricantes de la vacuna y que Wakefield no había informado a sus colegas ni a las autoridades médicas de su conflicto de intereses.⁵⁸​ Si esto hubiese sido conocido, la publicación en The Lancet podría no haber tenido lugar en la forma en la que fue.⁵⁹​

Wakefield ha sido enormemente criticado por sus bases científicas y por causar una disminución en las tasas de vacunación,⁶⁰​ como también por sus bases éticas por el modo en que fue hecha la investigación.⁶¹​ En 2009 The Sunday Times informó que Wakefield había manipulado los datos de los pacientes y los resultados en su artículo de 1998, creando la apariencia de un vínculo con el autismo.⁶²​

En 2004, la interpretación del artículo autismo-MMR fue retractada formalmente por 10 de los 12 coautores,⁶³​ y en 2010 los editores de The Lancet retiraron completamente el artículo.⁶⁴​

El CDC,⁶⁵​ el IOM de la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos,⁶⁶​ y el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido⁶⁷​ concluyeron que no hay evidencia de relación ente la vacuna triple vírica y el autismo. Una revisión sistemática realizada por la Biblioteca Cochrane concluyó que no había un vínculo verosímil ente la vacuna triple vírica y el autismo, que la triple vírica había prevenido enfermedades que todavía llevaban una gran carga de muerte y complicaciones, que la pérdida de confianza en la triple vírica había perjudicado la salud pública y que los resultados sobre el diseño y problemas de seguridad en estudios sobre la vacuna triple vírica eran muy inadecuados.²​

Tiomersal[editar]

Artículo principal: Controversia del tiomersal

En 1999, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés) y la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, en inglés) solicitaron a los fabricantes de vacunas que eliminasen de las vacunas el compuesto organomercúrico tiomersal tan rápido como fuese posible, y el tiomersal ha sido retirado paulatinamente de las vacunas de Estados Unidos y Europa, excepto en algunos preparados de la vacuna contra la gripe.⁶⁸​ El CDC y la AAP siguieron el principio de precaución, el cual asume que no hay perjuicio en ser precavidos, incluso si después resultase que no era necesario, pero su petición de 1999 provocó tal confusión y controversia que desvió atención y recursos en los esfuerzos para determinar las causas del autismo.⁶⁸​

Desde el 2000, se ha acusado al tiomersal presente en las vacunas infantiles de contribuir al autismo, y miles de padres en los Estados Unidos han demandado compensaciones legales de fondos federales.⁶⁹​ En 2004, un comité del Instituto de medicina (IOM, en inglés) se manifestó a favor de rechazar cualquier relación causal entre las vacunas que llevasen tiomersal y el autismo.⁶⁶​ Las tasas de incidencia del autismo se ha incrementado de forma constante incluso después de que el tiomersal fuese eliminado de las vacunas infantiles.⁴⁵​

Actualmente no hay ninguna evidencia científica aceptada de que la exposición al tiomersal sea un factor causante del autismo.⁷⁰​

Uso de aluminio como coadyuvante inmunológico[editar]

Se usan compuestos de aluminio como coadyuvantes inmunológicos para incrementar la efectividad de muchas vacunas.⁷¹​ Las cantidades de aluminio ingeridas por esta vía son mucho más pequeñas que las cantidades ingeridas por cualquier otra fuente como los preparados infantiles.⁷²​ En algunos casos, esos compuestos han sido asociados con enrojecimientos, picores y fiebre moderada,⁷¹​ pero su uso en vacunas no ha sido asociado con sucesos adversos importantes.⁷³​ En algunos casos, se han asociado vacunas que contienen aluminio con miofascitis macrofágica (MMF), lesiones microscópicas localizadas que contienen sales de aluminio, que persisten hasta 8 años. Sin embargo, estudios recientes sobre casos controlados no han encontrado síntomas clínicos específicos en individuos con biopsias que mostraban MMF, y no hay evidencia de que las vacunas que contienen aluminio sean un riesgo serio contra la salud o justifiquen cambios en las prácticas inmunizadoras.⁷³​

Otros asuntos referidos a la seguridad[editar]

Otros asuntos referidos a la seguridad de las vacunas se han publicado en Internet, en reuniones informales, en libros y en simposios. Incluyen hipótesis como que la vacunación puede causar el síndrome de muerte súbita del lactante, ataques epilépticos, alergias, esclerosis múltiple y enfermedades autoinmunes como diabetes tipo 1, así como hipótesis de que las vacunaciones pueden transmitir la encefalopatía espongiforme bovina, el virus de la hepatitis C y el SIDA. Esas hipótesis fueron investigadas, con la conclusión de que las vacunas usadas actualmente cumplen las más rigurosas normas de seguridad y que las críticas a la seguridad de las vacunas en la prensa popular no están justificadas.⁵²​

Relacionado con la seguridad de las vacunas, aunque no directamente por las mismas, cabe destacar el auge en la distribución y venta de vacunas, falsificadas o no, a través de canales no seguros, como es la venta por internet. La venta y dispensación de vacunas debe hacerse a través de los canales autorizados (oficinas de farmacia) que garantizan el mantenimiento de las condiciones de conservación óptimas (cadena del frío). La venta por internet de este tipo de fármacos es una amenaza directa a la seguridad (aparte de los aspectos de fraude comercial).⁷⁴​

Argumentos anti-vacunación frente a su beneficio grupal en la sociedad[editar]

Religión[editar]

La vacunación ha encontrado oposición por motivos religiosos ya desde que se introdujo, incluso cuando la vacunación no es obligatoria. Algunos opositores cristianos argumentaban, cuando la vacunación empezaba a usarse ampliamente, que si Dios había decidido que alguien debía morir de viruela, sería un pecado impedir la voluntad de Dios mediante la vacunación.⁶​ La oposición religiosa continua hasta la actualidad, en varios niveles, incrementando las dificultades éticas cuando el número de niños no vacunados amenaza con perjudicar a toda la población.⁷⁵​Muchos gobiernos permiten a los padres decidir que sus hijos no participen en las vacunaciones obligatorias por motivos religiosos; algunos padres invocan falsamente creencias religiosas para ser eximidos de la vacunación.⁷⁶​

Libertad individual[editar]

Las políticas de vacunación obligatoria han provocado en varias ocasiones la oposición de personas que dicen que el gobierno no debería inmiscuirse en la libertad de un individuo de escoger su medicación, incluso si esa elección incrementa el riesgo de enfermedad para ellos o para otros.³​⁷⁷​ Si un programa de vacunación reduce exitosamente la amenaza de una enfermedad, puede reducir la percepción del riesgo lo suficiente para que sea una estrategia óptima que un individuo rechace la vacunación a niveles de protección por debajo de ese óptimo para la comunidad.⁷⁸​ Eximir a alguna gente de las vacunas obligatorias resulta en el problema de los beneficiarios parásitos, en el cual unos pocos individuos ganan la ventaja de la inmunidad de grupo sin pagar el costo; demasiadas exenciones pueden causar pérdida de la inmunidad del grupo, incrementando sustancialmente los riesgos incluso de individuos vacunados.⁷⁵​

Terapias de medicina alternativa[editar]

Muchas formas de medicina alternativa se basan en filosofías que se oponen a la vacunación y tienen practicantes que manifiestan su oposición. En ellas se incluye la antroposofía, algunos elementos de la comunidad quiropráctica, algunos homeópatas, y naturistas.²³​

Históricamente, la quiropráctica se opone intensamente a la vacunación basándose en su creencia de que todas las enfermedades pueden seguirse hasta su causa en la columna vertebral y, por tanto, no se verían afectadas por las vacunas; Daniel D. Palmer, el fundador de la quiropráctica, escribió, "Es el colmo del absurdo esforzarse en 'proteger' a una persona de la viruela o cualquier otra enfermedad inoculándole con un mugriento veneno animal".⁷⁹​ La vacunación sigue siendo un asunto controvertido dentro de esa profesión.⁸⁰​ Aunque la mayoría de los escritos quiroprácticos sobre la vacunación se centran en sus aspectos negativos,⁷⁹​ el sentimiento antivacunación está atado a lo que parece ser una minoría de quiroprácticos.⁸⁰​ La Asociación Americana de Quiropráctica y la Asociación Internacional de Quiropráctica apoyan las exenciones individuales a las leyes de vacunación obligatoria y una encuesta de 1995 entre quiroprácticos estadounidenses mostró que alrededor de un tercio creían que no había pruebas científicas de que la inmunización previniese enfermedades.⁸⁰​ Mientras que la Asociación Canadiense de Quiropráctica apoya la vacunación,⁷⁹​ una encuesta de 2002 en Alberta mostró que el 25 % de los quiroprácticos aconsejaban a sus pacientes a favor, y el 27 % en contra, de vacunarse ellos o sus hijos.⁸¹​ Aunque la mayoría de los centros quiroprácticos de formación intentan enseñar sobre la vacunación de forma responsable, algunos tienen facultades que parecen favorecer puntos de vista negativos.⁸⁰​ Una encuesta cruzada en 1999-2000 a estudiantes de la Universidad Memorial Quiropractic de Canadá, que oficialmente no enseña puntos de vista anti-vacunación, mostraba que los alumnos de cuarto curso se oponían a la vacunación de forma más intensa que los de primeros cursos, con un 29,4 % de los alumnos de cuarto contrarios a la vacunación.⁸²​

Varias encuestas han mostrado que algunos practicantes de la homeopatía, especialmente los homeópatas sin ninguna formación médica, aconsejan a sus pacientes contra la vacunación.⁸³​ Por ejemplo, una encuesta a homeópatas registrados en Austria mostró que solo el 28 % consideraban que la inmunización era una medida preventiva importante, y el 83 % de los homeópatas encuestados en Sídney (Australia) no recomendaban la vacunación.²³​

Muchos practicantes de la naturopatía también se oponen a la vacunación.²³​

Motivos económicos y controversias sobre la efectividad real de la vacunación[editar]

A finales del siglo XX las vacunas eran un producto con bajos márgenes de beneficio,⁸⁴​ y el número de compañías dedicadas a la manufactura de vacunas descendía. Además de los bajos beneficios y los riesgos de asumir responsabilidades, los fabricantes se quejaban de los bajos precios que pagaban por las vacunas el CDC y otros organismos gubernamentales estadounidenses.⁸⁵​ A principios del siglo XXI, el mercado de las vacunas creció de forma importante con la aprobación de la vacuna Prevnar, junto con un pequeño número de otras vacunas de muy alta facturación como Gardasil y Pediarix, cada una de las cuales proporcionó beneficios de venta por encima de mil millones de dólares en 2008.⁸⁴​

Debido a lo anteriormente mencionado, los críticos a la vacunación han acusado a la industria de las vacunas de falsear la seguridad y efectividad de las vacunas, ocultando y suprimiendo información e influyendo en las decisiones de política sanitaria para conseguir ganancias económicas.³​

Sin embargo, no es menos cierto que el movimiento antivacunas logra beneficios económicos y propaganda al promover controversias sobre las vacunas, no solo los abogados que piden altos honorarios a las víctimas de efectos secundarios y aprovechan el tirón mediático para publicitarse, sino también terapeutas alternativos y timadores que ofrecen suplementos caros y de dudosa efectividad, como la oxigenoterapia hiperbárica o potencialmente peligrosos, como la terapia de quelación.⁸⁶​

Resolución del conflicto por posibles daños causados por las vacunas[editar]

El Programa estadounidense de compensación por daños causados por las vacunas (VICP, en inglés) se creó para proporcionar un sistema federal sin responsabilidad jurídica para la compensación por las muertes o daños relacionados con las vacunas. Está financiado mediante un impuesto especial de 75 centavos de dólar sobre las vacunas vendidas en Estados Unidos y se estableció después del pánico originado en los años 80 con la vacuna DPT (tétanos, difteria, tos ferina). Incluso, aunque las reclamaciones sobre efectos secundarios fueron posteriormente desacreditadas, se concedieron grandes indemnizaciones judiciales a algunos reclamantes contra daños causados por la vacuna DPT y la mayoría de fabricantes de esa vacuna dejaron de producirla. Las demandas contra los fabricantes de vacunas deben ser vistas primero en el tribunal sobre las vacunas.⁶⁹​ Hasta 2008, el programa pagó 2114 indemnizaciones, totalizando 1700 millones de dólares americanos.⁸⁷​ Miles de casos de reclamaciones de supuesto autismo sobrevenido están pendientes de ir a juicio y aún no han sido resueltos.⁶⁹​

En 2008, el gobierno aceptó un caso sobre un niño que, aunque tenía un trastorno mitocondrial preexistente, sus síntomas compatibles con el autismo surgieron después de 5 inyecciones simultáneas contra nueve enfermedades.⁸⁸​ El tribunal especial reunido para revisar las demandas según el Programa nacional de compensación de daños por las vacunas resolvió el 12 de febrero de 2009 que los padres de niños con autismo no tenían derecho a compensación en su contencioso sobre su alegación de que ciertas vacunas habían causado autismo en sus hijos.⁸⁹​

Referencias[editar]

1. ↑ Saltar a:^{a b c d e f} Bonhoeffer J, Heininger U (2007). «Adverse events following immunization: perception and evidence». Curr Opin Infect Dis 20 (3): 237-46. PMID 17471032. doi:10.1097/QCO.0b013e32811ebfb0.
2. ↑ Saltar a:^a b Demicheli, V.; Jefferson, T.; Rivetti, A.; Price, D. (2005). «Vaccines for measles, mumps and rubella in children». Cochrane Database Syst Rev 19 (4): CD004407. PMID 16235361. doi:10.1002/14651858.CD004407.pub2. Resumen divulgativo – Cochrane press release (PDF) (19 de octubre de 2005).
3. ↑ Saltar a:^{a b c d e f} Wolfe R, Sharp L (2002). «Anti-vaccinationists past and present». BMJ 325(7361): 430-2. PMC 1123944. PMID 12193361. doi:10.1136/bmj.325.7361.430.
4. ↑ Wallace A (19 de octubre de 2009). «An epidemic of fear: how panicked parents skipping shots endangers us all». Wired. Consultado el 21 de octubre de 2009.
5. ↑ «Diez amenazas a la salud global». www.who.int (en inglés). Consultado el 22 de febrero de 2019.
6. ↑ Saltar a:^a b Early religious opposition:
   • White AD (1896). «Theological opposition to inoculation, vaccination, and the use of anæsthetics». A History of the Warfare of Science with Theology in Christendom. New York: Appleton. Consultado el 17 de agosto de 2007.
   • Bazin H (2001). «The ethics of vaccine usage in society: lessons from the past». Endeavour 25 (3): 104-8. PMID 11725304. doi:10.1016/S0160-9327(00)01376-4.
   • Noble M (2005). «Ethics in the trenches: a multifaceted analysis of the stem cell debate». Stem Cell Rev 1 (4): 345-76. PMID 17142878. doi:10.1385/SCR:1:4:345.
7. ↑ «Vaccination - A Crime Against Humanity». The Associated Jehovah's Witnesses for Reform on Blood. Archivado desde el original el 12 de octubre de 2006. Consultado el 2 de noviembre de 2006.
8. ↑ José Tuells "La introducción de la variolización en Europa", en Asociación Española de Vacunología, 17/08/2006, artículo extractado del libro de J. Tuells y S. M. Ramírez Balmis et variola, Valencia: Ed. Generalitat Valenciana, 2003: http://www.vacunas.org/la-introduccion-de-la-variolizacion-en-europa/
9. ↑ Ellner P (1998). «Smallpox: gone but not forgotten». Infection 26 (5): 263-9. PMID 9795781. doi:10.1007/BF02962244.
10. ↑ Leicester and smallpox:
    • Eddy TP (1992). «The Leicester anti-vaccination movement». Lancet 340 (8830): 1298. PMID 1359363. doi:10.1016/0140-6736(92)93006-9.
    • Fourth and other reports of the Royal Commission into smallpox and Leicester 1871 et seq
11. ↑ Plantilla:Vcite book
12. ↑ Pitcairn J (1907). Vaccination. Anti-Vaccination League of Pennsylvania. OCLC 454411147.
13. ↑ Saltar a:^a b Higgins CM (1920). «Life sketch of John Pitcairn by a Philadelphia friend». Horrors of Vaccination Exposed and Illustrated. Brooklyn, NY: C.M. Higgins. p. 73–5. OCLC 447437840.
14. ↑ Meade T (1989). «'Living worse and costing more': resistance and riot in Rio de Janeiro, 1890–1917». J Lat Am Stud 21 (2): 241-66. doi:10.1017/S0022216X00014784.
15. ↑ Fitzpatrick M (2005). «The anti-vaccination movement in England, 1853–1907». J R Soc Med 98 (8): 384-5. doi:10.1258/jrsm.98.8.384.
16. ↑ «Scientist: autism paper had catastrophic effects». NPR. 7 de febrero de 2010.
17. ↑ Fenner F, Henderson DA, Arita I, Ježek Z, Ladnyi, ID (1988). Smallpox and its Eradication (PDF). Geneva: World Health Organization. ISBN 92-4-156110-6. Consultado el 4 de septiembre de 2007.
18. ↑ Sutter RW, Maher C (2006). «Mass vaccination campaigns for polio eradication: an essential strategy for success». Curr Top Microbiol Immunol 304: 195-220. PMID 16989271. doi:10.1007/3-540-36583-4_11.
19. ↑ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2002). «Progress toward elimination of Haemophilus influenzae type b invasive disease among infants and children—United States, 1998–2000». MMWR Morb Mortal Wkly Rep 51 (11): 234-7. PMID 11925021.
20. ↑ Park A (21 de mayo de 2008). «How safe are vaccines?». TIME.
21. ↑ Dr. med. Gerhard Buchwald (Ref: The Vaccination Nonsense. ISBN 3-8334-2508-3 page 108. Asserts that vaccination has never provided any benefit.
22. ↑ Saltar a:^a b Morrell, Peter (13 de octubre de 2000). «eLetters: Vaccination: the wider picture?». Canadian Medical Association Journal.
23. ↑ Saltar a:^a b c d Ernst E (2001). «Rise in popularity of complementary and alternative medicine: reasons and consequences for vaccination». Vaccine 20 (Suppl 1): S89-93. PMID 11587822. doi:10.1016/S0264-410X(01)00290-0.
24. ↑ Galazka AM, Robertson SE (1995). «Diphtheria: changing patterns in the developing world and the industrialized world». Eur J Epidemiol 11 (1): 107-17. PMID 7489768. doi:10.1007/BF01719955.
25. ↑ Halvorsen R (2007). The Truth about Vaccines. Gibson Square. ISBN 9781903933923.
26. ↑ Heymann DL, Aylward RB (2006). «Mass vaccination: when and why». Curr Top Microbiol Immunol 304: 1-16. PMID 16989261. doi:10.1007/3-540-36583-4_1.
27. ↑ Zhou F, Santoli J, Messonnier ML et al. (2005). «Economic evaluation of the 7-vaccine routine childhood immunization schedule in the United States, 2001». Arch Pediatr Adolesc Med 159 (12): 1136-44. PMID 16330737. doi:10.1001/archpedi.159.12.1136.
28. ↑ Saltar a:^a b Gangarosa EJ, Galazka AM, Wolfe CR et al. (1998). «Impact of anti-vaccine movements on pertussis control: the untold story». Lancet 351 (9099): 356-61. PMID 9652634. doi:10.1016/S0140-6736(97)04334-1.
29. ↑ Saltar a:^a b Allen A (2002). «Bucking the herd». The Atlantic 290 (2): 40-2. Consultado el 7 de noviembre de 2007.
30. ↑ «What would happen if we stopped vaccinations?». Centers for Disease Control and Prevention. 12 de junio de 2007. Consultado el 25 de abril de 2008.
31. ↑ Nelson MC, Rogers J (1992). «The right to die? Anti-vaccination activity and the 1874 smallpox epidemic in Stockholm». Soc Hist Med 5 (3): 369-88. PMID 11645870. doi:10.1093/shm/5.3.369.
32. ↑ Centers for Disease Control and Prevention (2007). «Pertussis». En Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, ed. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Washington, DC: Public Health Foundation. ISBN 0017066050.
33. ↑ Centers for Disease Control and Prevention (2000). «Measles outbreak—Netherlands, April 1999–January 2000». MMWR Morb Mortal Wkly Rep 49 (14): 299-303. PMID 10825086.
34. ↑ Pepys MB (2007). «Science and serendipity». Clin Med 7 (6): 562-78. PMID 18193704.
35. ↑ Ireland measles outbreak:
    • «Measles outbreak feared». BBC News. 30 de mayo de 2000.
    • McBrien J, Murphy J, Gill D, Cronin M, O'Donovan C, Cafferkey M (2003). «Measles outbreak in Dublin, 2000». Pediatr Infect Dis J 22 (7): 580-4. PMID 12867830. doi:10.1097/00006454-200307000-00002.
36. ↑ Clements CJ, Greenough P, Shull D (2006). «How vaccine safety can become political – the example of polio in Nigeria» (PDF). Curr Drug Saf 1 (1): 117-9. PMID 18690921. doi:10.2174/157488606775252575. Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2007.
37. ↑ «Wild poliovirus 2000–2008» (PDF). Global Polio Eradication Initiative. 5 de febrero de 2008. Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2007. Consultado el 11 de febrero de 2008.
38. ↑ «'Hundreds' dead in measles outbreak». IRIN. 14 de diciembre de 2007. Consultado el 10 de febrero de 2008.
39. ↑ Parker A, Staggs W, Dayan G et al. (2006). «Implications of a 2005 measles outbreak in Indiana for sustained elimination of measles in the United States». N Engl J Med 355 (5): 447-55. PMID 16885548. doi:10.1056/NEJMoa060775.
40. ↑ Fair E, Murphy TV, Golaz A, Wharton M (2002). «Philosophic objection to vaccination as a risk for tetanus among children younger than 15 years». Pediatrics 109 (1): e2. PMID 11773570. doi:10.1542/peds.109.1.e2.
41. ↑ «Tackling negative perceptions towards vaccination». Lancet Infect Dis 7 (4): 235. 2007. PMID 17376373. doi:10.1016/S1473-3099(07)70057-9.
42. ↑ Mooney C (June de 2009). «Why does the vaccine/autism controversy live on?». Discover.
43. ↑ Leask J, Chapman S, Cooper Robbins SC (2009). «"All manner of ills": The features of serious diseases attributed to vaccination». Vaccine. PMID 19879997. doi:10.1016/j.vaccine.2009.10.042.
44. ↑ Boseley, Sarah (Tuesday 2 February 2010 16.29 GMT). «Lancet retracts 'utterly false' MMR paper». Guardian.co.uk. Consultado el 2 de febrero de 2010.
45. ↑ Saltar a:^{a b c d e f g h i} Gerber JS, Offit PA (2009). «Vaccines and autism: a tale of shifting hypotheses». Clin Infect Dis 48 (4): 456-61. PMID 19128068. doi:10.1086/596476. Resumen divulgativo – IDSA (30 de enero de 2009).
46. ↑ Saltar a:^a b Hilton S, Petticrew M, Hunt K (2006). «'Combined vaccines are like a sudden onslaught to the body's immune system': parental concerns about vaccine 'overload' and 'immune-vulnerability'». Vaccine 24 (20): 4321-7. PMID 16581162. doi:10.1016/j.vaccine.2006.03.003.
47. ↑ Hurst L (30 de octubre de 2009). «Vaccine phobia runs deep». Toronto Star. Consultado el 4 de noviembre de 2009.
48. ↑ Heininger U (2006). «An internet-based survey on parental attitudes towards immunization». Vaccine 24 (37-39): 6351-5. PMID 16784799. doi:10.1016/j.vaccine.2006.05.029.
49. ↑ Immune challenges:
    • Murphy TF (1996). «Branhamella catarrhalis: epidemiology, surface antigenic structure, and immune response» (PDF). Microbiol Rev 60 (2): 267-79. PMC 239443. PMID 8801433.
    • Sloyer JL, Howie VM, Ploussard JH, Ammann AJ, Austrian R, Johnston RB (1974). «Immune response to acute otitis media in children. I. Serotypes isolated and serum and middle ear fluid antibody in pneumococcal otitis media» (PDF). Infect Immun 9 (6): 1028-32. PMC 414928. PMID 4151506.
50. ↑ Vaccine burden:
    • Miller E, Andrews N, Waight P, Taylor B (2003). «Bacterial infections, immune overload, and MMR vaccine. Measles, mumps, and rubella». Arch Dis Child 88 (3): 222-3. PMC 1719482. PMID 12598383. doi:10.1136/adc.88.3.222.
    • Hviid A, Wohlfahrt J, Stellfeld M, Melbye M (2005). «Childhood vaccination and nontargeted infectious disease hospitalization». JAMA 294 (6): 699-705. PMID 16091572. doi:10.1001/jama.294.6.699.
51. ↑ Vaccine schedules and "overload":
    • Gregson AL, Edelman R (2003). «Does antigenic overload exist? The role of multiple immunizations in infants». Immunol Allergy Clin North Am 23 (4): 649-64. PMID 14753385. doi:10.1016/S0889-8561(03)00097-3.
    • Offit PA, Quarles J, Gerber MA et al. (2002). «Addressing parents' concerns: do multiple vaccines overwhelm or weaken the infant's immune system?». Pediatrics 109 (1): 124-9. PMID 11773551. doi:10.1542/peds.109.1.124.
52. ↑ Saltar a:^a b Schneeweiss B, Pfleiderer M, Keller-Stanislawski B (2008). «Vaccination safety update». Dtsch Arztebl Int 105 (34–5): 590-5. PMC 2680557. PMID 19471677. doi:10.3238/arztebl.2008.0590.
53. ↑ Brown AS (2006). «Prenatal infection as a risk factor for schizophrenia». Schizophr Bull32 (2): 200-2. PMC 2632220. PMID 16469941. doi:10.1093/schbul/sbj052.
54. ↑ Skowronski DM, De Serres G (2009). «Is routine influenza immunization warranted in early pregnancy?». Vaccine 27 (35): 4754-70. PMID 19515466. doi:10.1016/j.vaccine.2009.03.079.
55. ↑ Saltar a:^a b Fiore AE, Shay DK, Haber P et al. (2007). «Prevention and control of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2007». MMWR Recomm Rep 56 (RR-6): 1-54. PMID 17625497.
56. ↑ Wakefield, A.; Murch, S.; Anthony, A. et al. (1998). «Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children». Lancet 351(9103): 637-41. PMID 9500320. doi:10.1016/S0140-6736(97)11096-0. Consultado el 5 de septiembre de 2007.
57. ↑ National Health Service (2004). «MMR: myths and truths». Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2007. Consultado el 3 de septiembre de 2007.
58. ↑ Deer, B. (22 de febrero de 2004). «Revealed: MMR research scandal». The Sunday Times. Consultado el 23 de septiembre de 2007.
59. ↑ Horton, R. (2004). «The lessons of MMR». Lancet 363 (9411): 747-9. PMID 15016482. doi:10.1016/S0140-6736(04)15714-0.
60. ↑ «Doctors issue plea over MMR jab». BBC News. 26 de junio de 2006. Consultado el 23 de noviembre de 2007.
61. ↑ «MMR scare doctor 'paid children'». BBC News. 16 de julio de 2007.
62. ↑ Deer, B. (8 de febrero de 2009). «MMR doctor Andrew Wakefield fixed data on autism». Sunday Times. Consultado el 9 de febrero de 2009.
63. ↑ Murch, S. H.; Anthony, A.; Casson, D. H. et al. (2004). «Retraction of an interpretation». Lancet 363 (9411): 750. PMID 15016483. doi:10.1016/S0140-6736(04)15715-2.
64. ↑ «Retraction—Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children». Lancet. 2010. doi:10.1016/S0140-6736(10)60175-7 (inactivo 2010-02-02). Consultado el 2 de febrero de 2010. Resumen divulgativo – BBC News (2 de febrero de 2010).
65. ↑ «Concerns about autism». Centers for Disease Control and Prevention. 15 de enero de 2010.
66. ↑ Saltar a:^a b Immunization Safety Review Committee (2004). Immunization Safety Review: Vaccines and Autism. The National Academies Press. ISBN 0-309-09237-X.
67. ↑ MMR Fact Sheet, from the United Kingdom National Health Service. Accessed June 13, 2007.
68. ↑ Saltar a:^a b Offit, P. A. (2007). «Thimerosal and vaccines—a cautionary tale». N Engl J Med 357(13): 1278-9. PMID 17898096. doi:10.1056/NEJMp078187.
69. ↑ Saltar a:^a b c Sugarman, S. D. (2007). «Cases in vaccine court—legal battles over vaccines and autism». N Engl J Med 357 (13): 1275-7. PMID 17898095. doi:10.1056/NEJMp078168.
70. ↑ Doja, A. y Roberts, W. (2006). «Immunizations and autism: a review of the literature». Can J Neurol Sci 33 (4): 341-6. PMID 17168158.
71. ↑ Saltar a:^a b Baylor, N.; Egan, W.; Richman, P. (2002). «Aluminum salts in vaccines?US perspective*1». Vaccine 20: S18-x20. PMID 12184360. doi:10.1016/S0264-410X(02)00166-4.
72. ↑ Offit, P.; Moser, C. (2009). «The problem with Dr Bob's alternative vaccine schedule». Pediatrics 123 (1): e164-e169. PMID 19117838. doi:10.1542/peds.2008-2189. lay summary
73. ↑ Saltar a:^a b François, G.; Duclos, P.; Margolis, H.; Lavanchy, D.; Siegrist, C. A.; Meheus, A. ?; Lambert, P. H.; Emiro??lu, N. et al. (2005). «Vaccine Safety Controversies and the Future of Vaccination Programs». The Pediatric Infectious Disease Journal 24 (11): 953. PMID 16282928. doi:10.1097/01.inf.0000183853.16113.a6.
74. ↑ LA AEP NO RECOMIENDA LA COMPRA DE LA VACUNA DE LA VARICELA POR INTERNET. 5 de mayo de 2014. Consultado el 1 de junio de 2014
75. ↑ Saltar a:^a b May T, Silverman RD (2005). «Free-riding, fairness and the rights of minority groups in exemption from mandatory childhood vaccination» (PDF). Hum Vaccin 1 (1): 12-5. PMID 17038833.
76. ↑ LeBlanc S (17 de octubre de 2007). «Parents use religion to avoid vaccines». USA Today. Consultado el 24 de noviembre de 2007.
77. ↑ Colgrove J, Bayer R (2005). «Manifold restraints: liberty, public health, and the legacy ofJacobson v Massachusetts». Am J Public Health 95 (4): 571-6. PMC 1449222. PMID 15798111. doi:10.2105/AJPH.2004.055145.
78. ↑ Fine PE, Clarkson JA (1986). «Individual versus public priorities in the determination of optimal vaccination policies». Am J Epidemiol 124 (6): 1012-20. PMID 3096132.
79. ↑ Saltar a:^a b c Busse JW, Morgan L, Campbell JB (2005). «Chiropractic antivaccination arguments». J Manipulative Physiol Ther 28 (5): 367-73. PMID 15965414. doi:10.1016/j.jmpt.2005.04.011.
80. ↑ Saltar a:^a b c d Campbell JB, Busse JW, Injeyan HS (2000). «Chiropractors and vaccination: a historical perspective». Pediatrics 105 (4): e43. PMID 10742364. doi:10.1542/peds.105.4.e43.
81. ↑ Russell ML, Injeyan HS, Verhoef MJ, Eliasziw M (2004). «Beliefs and behaviours: understanding chiropractors and immunization». Vaccine 23 (3): 372-9. PMID 15530683. doi:10.1016/j.vaccine.2004.05.027.
82. ↑ Busse JW, Wilson K, Campbell JB (2008). «Attitudes towards vaccination among chiropractic and naturopathic students». Vaccine 26 (49): 6237-42. PMID 18674581. doi:10.1016/j.vaccine.2008.07.020.
83. ↑ Schmidt K, Ernst E (2003). «MMR vaccination advice over the Internet». Vaccine 21 (11-12): 1044-7. PMID 12559777. doi:10.1016/S0264-410X(02)00628-X.
84. ↑ Saltar a:^a b Sheridan C (2009). «Vaccine market boosters». Nat Biotechnol 27 (6): 499-501. PMID 19513043. doi:10.1038/nbt0609-499.
85. ↑ Allen A (2007). «Epilogue: our best shots». Vaccine: the Controversial Story of Medicine's Greatest Lifesafer. W.W. Norton. pp. 421–42. ISBN 0-393-05911-1.
86. ↑ Kerr MA (2009). «Movement impact» (PDF). The Autism Spectrum Disorders / vaccine link debate: a health social movement (PhD thesis). University of Pittsburgh. pp. 194-203. Consultado el 25 de febrero de 2010.
87. ↑ «National Vaccine Injury Compensation Program statistics reports». Health Resources and Services Administration. 8 de enero de 2008. Archivado desde el original el 16 de enero de 2008. Consultado el 22 de enero de 2008.
88. ↑ Poling case:
    • Stobbe M, Marchione M (7 de marzo de 2008). «Analysis: vaccine-autism link unproven». Associated Press. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2009. Consultado el 6 de junio de 2008.
    • Honey K (2008). «Attention focuses on autism». J Clin Invest 118 (5): 1586-7. PMC 2336894. PMID 18451989. doi:10.1172/JCI35821.
    • Offit PA (2008). «Vaccines and autism revisited—the Hannah Poling case». N Engl J Med 358 (20): 2089-91. PMID 18480200. doi:10.1056/NEJMp0802904.
89. ↑ Vaccine court and autism:
    • «Vaccine didn't cause autism, court rules». CNN. 12 de febrero de 2009. Consultado el 12 de febrero de 2009.
    • THERESA CEDILLO and MICHAEL CEDILLO, as parents and natural guardians of Michelle Cedillo vs. Secretary of Health and Human Services, 98-916V . (enlace rotodisponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).

Lecturas adicionales[editar]

• Bedford H, Elliman D (2000). «Concerns about immunisation». BMJ 320 (7229): 240-3. PMC 1117437. PMID 10642238. doi:10.1136/bmj.320.7229.240.
• Davies P, Chapman S, Leask J (2002). «Antivaccination activists on the world wide web». Arch Dis Child 87 (1): 22-5. PMC 1751143. PMID 12089115. doi:10.1136/adc.87.1.22.
• Elliman D, Bedford H (2004). «MMR: Science and Fiction. Exploring the Vaccine Crisis; MMR and Autism: What Parents Need to Know». BMJ 329 (7473): 1049. doi:10.1136/bmj.329.7473.1049.
• Friedlander E (2007). «The anti-immunization activists: a pattern of deception». Consultado el 13 de noviembre de 2007.
• Hanratty B, Holt T, Duffell E, Patterson W, Ramsay M, White J, Jin L, Litton P (2000). «UK measles outbreak in non-immune anthroposophic communities: the implications for the elimination of measles from Europe». Epidemiol Infect 125 (2): 377-83. PMC 2869610. PMID 11117961. doi:10.1017/S0950268899004525.
• Miller, C.L. Deaths from Measles in England and Wales. 1970-83.], Epidemiological Research Laboratory, Public Health Laboratory Service, London; measles mortality statistics published in the British Medical Journal, Vol 290, February 9, 1985
• Myers MG, Pineda D (2008). Do Vaccines Cause That?! A Guide for Evaluating Vaccine Safety Concerns. Galveston, TX: Immunizations for Public Health (i4ph). ISBN 0976902710.
• Offit PA (2008). Autism's False Prophets: Bad Science, Risky Medicine, and the Search for a Cure. Columbia University Press. ISBN 978-0-231-14636-4.
• Orenstein W, Hinman A (1999). «The immunization system in the United States - the role of school immunization laws». Vaccine. 17 Suppl 3: S19-24. PMID 10559531. doi:10.1016/S0264-410X(99)00290-X.
• Poland G, Jacobson R (2001). «Understanding those who do not understand: a brief review of the anti-vaccine movement». Vaccine 19 (17-19): 2440-5. PMID 11257375. doi:10.1016/S0264-410X(00)00469-2.
• Spier R (1998). «Ethical aspects of vaccines and vaccination». Vaccine 16 (19): 1788-94. PMID 9795382. doi:10.1016/S0264-410X(98)00169-8.
• Vermeersch E (1999). «Individual rights versus societal duties». Vaccine. 17 Suppl 3: S14-7. PMID 10627239.
• Wolfe RM, Sharp LK, Lipsky MS (2002). «Content and design attributes of antivaccination web sites». JAMA 287 (24): 3245-8. PMID 12076221. doi:10.1001/jama.287.24.3245.
• «Six common misconceptions about immunization». World Health Organization. 16 de febrero de 2006. Consultado el 2 de noviembre de 2006.

Publicaciones anti-vacunaciones

• 1884 Compulsory Vaccination in England by William Tebb
• 1885 The Story of a Great Delusion by William White
• 1898 Vaccination A Delusion by Alfred Russel Wallace
• 1936 The Case Against Vaccination by M. Beddow Bayly M.R.C.S., L.R.C.P.
• 1951 The Truth About Vaccination and Immunization by Lily Loat
• 1957 The Poisoned Needle by Eleanor McBean
• 1990 Universal Immunization: Miracle or Masterful Mirage by Dr. Raymond Obomsawin
• 1993 Vaccination: 100 years of orthodox research shows that vaccines represent an assault on the immune system by Viera Scheibner. ISBN 0-646-15124-X
• 2000 Behavioural Problems in Childhood by Viera Scheibner. ISBN 0-9578007-0-3

Enlaces externos[editar]

• Web del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría
• Web de la Asociación Española de Vacunología
• Vaccination en Open Directory Project.
• Immunizations, vaccines and biologicals - World Health Organization
• Vaccines & immunizations - Centers for Disease Control and Prevention
• VRAN - Vaccine Risk Awareness Network
• "The Vaccine War", PBS FRONTLINE documentary, April 27, 2010

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